|
|
Η μεγεθυντική
κυστεοπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση που
χρησιμοποιείται σε ενήλικες και παιδιά, που πάσχουν από
μειωμένη χωρητικότητα ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα
της μειωμένης χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης είναι
η συχνουρία, η επείγουσα ανάγκη για ούρηση, η
ακράτεια
ούρων, οι
συχνές ουρολοιμώξεις, η διόγκωση των νεφρών
και τελικά η νεφρική ανεπάρκεια.
Κάθε ασθενής ο οποίος δεν
ανταποκρίνεται σε συντηρητικότερα μέτρα αντιμετώπισης
της μειωμένης χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης, όπως
οι διαλείποντες καθετηριασμοί και τα
αντιχολινεργικά φάρμακα, η τέλος οι
εγχύσεις
Αλλαντικής τοξίνης τότε είναι υποψήφιος για
μεγεθυντική κυστεοπλαστική.
Ως μη ανταπόκριση στην
συντηρητική θεραπεία εννοούμε ότι τα συμπτώματα είναι
τόσο βαριά που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής
του ασθενούς, και οι πιέσεις των ούρων μέσα στην
ουροδόχο κύστη θέτουν σε κίνδυνο την νεφρική λειτουργία
του ασθενούς.
Η συχνότερη αιτία
της μειωμένης
χωρητικότητας ουροδόχου κύστης, είναι η
νευρογενής
κύστη. Οι συχνότερες αιτίες της νευρογενούς κύστης
είναι η τραυματική κάκωση του νωτιαίου μυελού, η κατά
πλάκας σκλήρυνση, η δισχιδής ράχη (Μυελοδυσπλασία), ο
σακχαρώδης διαβήτης, οι νευροπάθειες, και οι επεμβάσεις
στην πύελο. Μη νευρογενείς αιτίες είναι η
διάμεση
κυστίτιδα, η κυστίτιδα μετά ακτινοβολία, κάποιες
μορφές χρόνιας κυστίτιδας, και η εκ γενετής παθήσεις της
ουροδόχου κύστης.
Εκτός από τα επιμένοντα
συμπτώματα η ιατρική ένδειξη της μεγεθυντικής
κυστεοπλαστικής τίθεται με την διενέργεια
ουροδυναμικού ελέγχου, και κατά προτίμηση
βιντεοουροδυναμικού
ελέγχου. Αν κατά τον
ουροδυναμικό έλεγχο διαπιστωθεί ότι η πίεση
αποθήκευσης των ούρων ανέρχεται σε ποσοστά πάνω 40
cm
H2O, τότε τα νεφρά
του ασθενούς βρίσκονται σε κίνδυνο και θα πρέπει ο
ασθενής να υποβληθεί σε μεγεθυντική κυστεοπλαστική για
να μην καταλήξει στη νεφρική ανεπάρκεια.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ
ΜΕΓΕΘΥΝΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ
Η επέμβαση αυτή γίνεται
πάντα με γενική αναισθησία και η τομή είναι κάθετη
χαμηλά στην κοιλιά πάνω από την ηβική σύμφυση.
Κατά την διάρκεια της
επέμβασης γίνεται τομή στο τοίχωμα της ουροδόχου
κύστης και την ανοίγουμε με τέτοιο τρόπο ώστε να
μοιάζει με "στρείδι" με τα δυο πέταλα του ανοιχτά.
Πάνω σε αυτό το άνοιγμα τοποθετούμε ένα τμήμα του
εντέρου όπου έχουμε απομονώσει,
αυξάνοντας (μεγεθύνοντας) με αυτό το τρόπο την χωρητικότητα της
ουροδόχου κύστης με αποτέλεσμα την ανακούφιση των
νεφρών από την υψηλή πίεση των ούρων.
Σχόλιο
του Χειρουργού Ουρολόγου κ. Καλύβα
Η επέμβαση έχει καλά
αποτελέσματα και είναι σωτήρια
σε ασθενείς των οποίων η ουροδόχος κύστη έχει πάψει
να επιτελεί το έργο της ως αποθηκευτικό όργανο των
ούρων. Χρειάζεται όμως προσεκτική επιλογή των
ασθενών που θα υποβληθούν σε αυτή τη επέμβαση. Είναι
μια επέμβαση πολύωρη και το όφελος της πρέπει να
αντισταθμιστεί με τους θεωρητικούς κινδύνους της.
Είμαι στη διάθεση σας για περαιτέρω διευκρινήσεις
>>>
|
|
